Vad innebär de olika statusarna i förhandsprövningen?

De två grundläggande statusarna som ni som användare kanske redan känner till är Godkänt och Avslaget. Vilket gör att de nya är Kräver Förhandsprövning, utreds vidare och Kräver ej förhandsprövning. 

Slutgiltiga statusar

Godkänt

Ett slutgiltig svar och innebär att den är hanterad och godkänd. Men det kan även innebära att raden har inkluderats men inte behöver förhandsprövas. Behandlaren kan ha en sanktionering/föreläggande på sig att till exempel alla kronor på alla patienter ska förhandsprövas. 

Avslag

Ett slutgiltigt svar. Åtgärden är inte godkänd för förhandsprövning. 

Temporära statusar

När ni först skickar in förhandsprövningen får varje åtgärd någon av följande två statusar:

• Kräver förhandsprövning, utreds vidare


• Kräver ej förhandsprövning

Dessa två statusar är temporära. De kommer att ändras på när förhandsprövningen har utretts färdigt av Försäkringskassans handläggare.

Åtgärdens status ändras alltid till antingen Godkänd eller Avslagen, till sist.

Kräver förhandsprövning, utreds vidare

Innebär antingen att:

• Åtgärden är en omgörningsåtgärd och har redan gjorts inom de tre föregående åren. Omgörningsåtgärder innefattar:
  
  
  
  • Permanent tandstödd, implantatstödd och avtagbar protetik.
  
  
  • Implantat, implantatoperationer och benaugmentation
  
  
  
  


• Behandlaren har ett föreläggande på sig. T.ex. kan Försäkringskassan kräva att behandlaren ska förhandspröva alla kronor för alla patienter

Kräver ej förhandsprövning

Innebär att:

• Åtgärden är inte en omgörningsåtgärd eller har inte redan gjorts inom de tre föregående åren.


• Behandlaren har inget föreläggande på sig