Undersökning
Anamnes:
Hälsodekl uppdaterad.
Subj orala symptom:
Rtg:
OH:
Karies:
Parod:
FPU:
Slemhinnor och tunga:
Bettfys:
Övrigt:
Terapiplan/Kostnadsinfo:
Rev:
Pat söker akut, omfattande infektion 46 pat vill bestämt exa tanden. 2x1.8ml xyl periotom+sep mha zekrya hävel+tång plockas bort hel ua. lukas+koksalt+spongostan postexinfo+analgesia
CBAEURMWYXHPVX
Frisktandvård:
1.8ml septo Grovexc, rent och fint. E&B + tetric a3 + P&P + ockl ktrl. + pat nöjd
US BARN 3 och 5 år
Undersökning
Ej synligt plack
Kariesfri
Ort ktr:
Visat nyframbrutna tänder för förälder.
Tandborstningsteknik är bra.
Information fluor, vila, vatten, lördagsgodis samt vikten av att borsta med fluortandkräm (lillfingernagel-stor mängd) 2ggr per dag.
Folder utdelad.
Kallas om två år.
US BARN
Us. Hälsodeklaration uppdaterad.
2 bw
Karies:
Munhygien: God
Info kost-karies-fluor
ORT:
Ingen bettavvikelse.
Ingen agenesi.
3:or palperas buckalt
Uppföljning av bettutveckling enligt checklista utförd
Rev. 24 mån
Bedövning
Lidocainsalva 5 %.
Inj 1,8 ml Xylocain Dental Adrenalin 20 mg/ml + 12,5 mikrog/ml.
Inj 1,8 ml Citanest Dental Octapressin 30 mg/ml + 0,03 IE/ml.
Inj 1,7 ml Septocaine Artikain + Adrenalin 40 mg/ml.
Fyllningsterapi
Inj 1,8 ml Citanest Dental Octapressin 30 mg/ml + 0,03 IE/ml. Exc kariesfritt. Ktrl m snoop. Ets 35 % fosforsyra, Scotchbond, komposit 3M Espe Filtek Supreme A3. Ktr ockl/art. Puts, pol.
Fyllningsterapi, GPA
Inj 1,8 ml Citanest Dental Octapressin 30 mg/ml + 0,03 IE/ml. Exc kariesfritt. Tvätt m Tubulicid. Fuji LC II. Ktr ockl/art. Puts, pol.
Stegvis excavering
Tand, yta. Manifest karies, mycket djupt angrepp. Inj 1,8 ml Citanest Dental Octapressin 30 mg/ml + 0,03 IE/ml. Stegvis excavering. Lämnar karies mest pulpalt åt. Life, Fuji LC II. Ktrl ocklusion. Puts o pol. Info till pat att värk kan uppstå pga djupt angrepp, info även att rotbehandling av tanden kan bli aktuell. Pat införstådd. Info till pat att höra av sig vid besvär!
Pericoronit.
Akut. Anamnes uppdaterad, inga sjukdomar, mediciner eller allergier. Söker för värk visdomstand uk, uppstod för tre dagar sedan. Ej allmänpåverkad. Lätt extraoral svullnad, angulus mandibulae kan dock palperas tydligt. Kliniskt ses lokal svullnad och rodnad i gingivan distalt om 48. Diagnos 48: Pericoronit
Spolar m fysiologisk NaCl-lösn samt applicerar Corsodylgel 1 %. Info om vikten av noggrann mh, rek enbindesborste samt att under 10 dagar borsta med Corsodylgel 1 % i området. Info att söka oss vid feber och svullnad ner mot halsen, eller om besvären kvarstår.
Endo Besök 1
rens. Diagnos: Irreversibel pulpit/Nekros/Symptomatisk/Asymptomatisk apikal parodontit. Behandling: Pulpektomi/Nekrosbehandling. Pat samtycker till behandling.
Inj 1,8 ml Citanest Dental Octapressin 30 mg/ml + 0,03 IE/ml. Avl tfb. Kofferdamm. Tvätt 0,5 % CHX. Justerar kavumprep. X kanaler lokaliserade. Indikatorbild med fil på X mm i mb-kanalen, X mm i db-kanalen och X mm i p-kanalen.
Fastställt rensdjup:
Mb: mm från thp.
Db: mm från thp.
P: mm från thp.
Rensar samtliga kanaler till 25.08 med WaveOne enl CrownDown-metoden, samtliga till fastställt rensdjup. Spolar med Dakins. Ca(OH)2 i samtliga kanaler. ZoE. Pat åter för rotfyllning.
MODDD
rens.16 Diagnos: Kariesläsion. Behandling: rens. Pat samtycker till behandling.
Inj 1,8 ml Citanest Dental Octapressin 30 mg/ml + 0,03 IE/ml. Avl tfb. Kofferdamm. Tvätt 0,5 % CHX. Justerar kavumprep. 3 kanaler lokaliserade. och X mm i p-kanalen.
Fastställt rensdjup:
reciproc. röd
Mb: 19 från thp.
Db: 19 från thp.
P: 21 från thp.
Rensar samtliga kanaler till resp rensdjup med reciproc blue enl. CrownDown-metoden, samtliga till fastställt rensdjup. Spolar med Dakins. Ca(OH)2 i samtliga kanaler. ZoE. Pat åter för rotfyllning.
Endobehandling Besök 2
rf. Inj 1,8 ml Xylocain Dental Adrenalin 20 mg/ml + 12,5 mikrog/ml. Avl tfb. Kofferdamm. Tvätt med 0,5 % CHX. Spolar med Dakins. Rensar samtliga kanaler till 25.08 med WaveOne enl CrownDown-metoden, samtliga till rensdjup. Spolar med Dakins. Torrlägger med sterila papperspoints. Inprovning centralpoint. Rotfyllning enligt standardiserad teknik med guttaperka samt sealer TubliSeal. Zoe. Fuji. Slutbild. Prognosen bedöms som god/tveksam/dålig. Pat åter för permanent fyllning.
rf. Inj 1,8 ml Xylocain Dental Adrenalin 20 mg/ml + 12,5 mikrog/ml. Avl tfb. Kofferdamm. Tvätt med 0,5 % CHX. Spolar med Dakins. Rensar samtliga kanaler till resp rensdjup med reciproc gul enl CrownDown-metoden, samtliga till rensdjup. Spolar med Dakins. Torrlägger med sterila papperspoints. Inprovning centralpoint. Rotfyllning enligt standardiserad teknik med guttaperka samt sealer TubliSeal.coltosol Slutbild. Prognosen bedöms som god/tveksam/dålig. Pat åter för permanent fyllning.
rf. Inj 1,8 ml Septo. Avl tfb. Kofferdamm. Tvätt med 0,5 % CHX. Spolar med Dakins. Rensar samtliga kanaler till resp rensdjup med sendoline no2 enl CrownDown-metoden, samtliga till rensdjup. 1 kanal 22mm Spolar med Dakins. Torrlägger med sterila papperspoints. Inprovning centralpoint. Rotfyllning enligt standardiserad teknik med guttaperka samt sealer TubliSeal.coltosol Slutbild. Prognosen bedöms som god/tveksam/dålig. Pat åter för permanent fyllning.
Kronpreparation
Zirconia/mk-krona. Diagnos: Tanden symptomfri. Pat informeras om kostnad och behandling, accepterar. Avtryck med Provil Novo Putty för provisorium. Inj 1,8 ml Xylocain Dental Adrenalin 20 mg/ml + 12,5 mikrog/ml. Preparerar. Torrlägger med 3M Retraction Paste. Avtryck Impregum penta soft quick i tripletray. Färg: X. Arbetet skickas till X. Provisorium Alu hätta+ nobetec. Ktr ocklusion. Åter för cementering.
emax prep+pelare
Diagnos: Tanden symptomfri. Pat informeras om kostnad och behandling, accepterar. Preparerar, kavum/pelarprep. Avtryck putty+light body i tripletray. Färg: b3. Arbetet skickas till artilabs. Provisorium coltosol. Ktr ocklusion. Åter för cementering.
emax prep+pelare
Diagnos: Tanden symptomfri. Pat informeras om kostnad och behandling, accepterar. Preparerar, kavum/pelarprep. Avtryck putty+light body i tripletray. Färg: a3. Arbetet skickas till bromma. Provisorium clip flow Ktr ocklusion. Åter för cementering.
Zirconia prep
Diagnos: Tanden symptomfri. Pat informeras om kostnad och behandling, accepterar. Avtryck med Provil Novo Putty för provisorium. Inj 1,8 ml Xylocain Dental Adrenalin 20 mg/ml + 12,5 mikrog/ml. Preparerar. Torrlägger med 3M Retraction Paste. Avtryck putty+light body i tripletray. Färg: a4. Arbetet skickas till artilabs. Provisorium sdr. Ktr ocklusion. Åter för cementering.
Cementering
cem. Avl provisorium samt cementrester. Inprovning krona. God passform, anslutning, ocklusion och approximala kontakter. Pat godkänner cementering. Tvättar tand med etanol 70 %, Tubulicid. Spolar rikligt med vatten. Konstruktionen tvättas med etanol 99,5%. Cementeras med Harvard fosfatcement. Avl cementöverskott.
cem. Zr krona Avl provisorium samt cementrester. Inprovning krona. God passform, anslutning, ocklusion och approximala kontakter. Pat godkänner cementering. Tvättar tand med etanol 99,5 %, Tubulicid. Spolar rikligt med vatten. Konstruktionen tvättas med etanol 99,5%. Cementeras med G-C link. Avl cementöverskott.
cem. emax krona Avl provisorium samt cementrester. Inprovning krona. God passform, anslutning, ocklusion och approximala kontakter. Pat godkänner cementering. Tvättar tand med etanol 99,5 %. Spolar rikligt med vatten. Konstruktionen tvättas med etanol 99,5%.
Cem med multilink: tand företsad mha fosforsyra, Monobond Plus, multilink A+B på tand/tänder. Avlägsnar cementöverskott, puts o pol. pat nöjd. info om renhållning.
cem. emax krona Avl provisorium samt cementrester. Inprovning krona. God passform, anslutning, ocklusion och approximala kontakter. Pat godkänner cementering. Tvättar tand med etanol 99,5 %. Spolar rikligt med vatten. Konstruktionen+tand tvättas med etanol.
Cem med variolink: tand etsas med etchbond, bonding på tand. cem mha variolink neutral. ljushärdas. Avlägsnar cementöverskott, puts o pol. pat nöjd. info om renhållning.
Panavia
Cem med Panavia: ets 35 % fosforsyra, Monobond Plus, ED Primer, Panavia A+B. Avl cementöverskott, puts o pol.
Extraktion
Tand. Diagnos: Inj 1,8 ml Xylocain Dental Adrenalin 20 mg/ml + 12,5 mikrog/ml. Pat informerad och samtycker till ex. Tanden extraheras i sin helhet med hävel och tång. Spolar med fys. NaCl-lösn. Avl granulationsvävnad med sårslev. Valsalvas test negativt. Primär hemostas uppnås. Sedvanlig postop info muntligt samt skriftligt. Pat får med sig kompresser hem.
Tand. 17 Diagnos: omfattande sekundärkaries Inj 1,8 ml septl. Pat informerad och samtycker till ex. Tanden extraheras i sin helhet med hävel och tång. Primär hemostas uppnås. Sedvanlig postop info muntligt samt skriftligt. Pat får med sig kompresser hem.
Avtryck bettskena
Avtryck inför bettskena. Alginatavtryck ök + uk samt index i alminaxvax. Skickas till Torbjörns Team. Åter för utlämning.
Utl bettskena
Utl bettskena ök. God passform och retention. Slipar in till jämna kontakter i ocklusion/artikulation. Info om användning och skötsel. Info till pat att söka oss vid besvär.
Implantat
Avl läkhätta. Rengör läkhätta samt fixtur med etanol 70 %. Avtryckstopp 4,5/5.0. Ktr m rtg. Impregum soft uk, alginat ök. Alminaxvaxbitning. Färg: Skickas till Thureson & Engquist, beställt skruvretinerad mkr (CoCr). Skruvat dit läkhätta. Åter för utl implantatkrona.
Implantat
Utl implantatkrona Astra. Avlägsnar läkhätta, rengör med etanol 70 %. God passform, anslutning, ocklusion och aproximala kontakter. Fastskruvad med 25N. 1 ktr rtg. Gängtejp, Fuji II LC. Ktr ocklusion. Pat nöjd.
Blekning
Utl blekskenor. Inga kontraindikationer föreligger. Fastställd färg: XX ök, XX uk. Informerat om eventuella biverkningar. Skenorna har god passform, dessa provas med blekgel på plats. Utlämnar blekgel Opalescence 10 %. Muntlig och skriftlig information enligt tillverkarens instruktioner. Rek bleka en käke åt gången. Rek fluorsköljn 0,2 %. Åter för ktr.
Kontroll blekning. Har enligt pat fungerat bra, pat är nöjd med behandlingsresultat. Färgtagning: Inga biverkningar har rapporterats.
Internblekning
Avl fylln palatinalt. Rengör kavum ordentligt. Rymmer guttaperka två mm under emalj-cementgränsen. Lägger ca tre mm tjockt lager zoe. Applicerar Opalescence Endo (35 % väteperoxid). Placerar bomullspellet samt försluter med Fuji II LC. Pat åter för ktr/utbyte av inlägg.
Dry socket
Akut. Söker för besvär efter extraktion. Smärtpåverkad. Smärtan beskrivs som pulserande, molande. Ej allmänpåverkad. Har tagit Ipren och Alvedon i kombination mot värken, hjälper något enligt pat. Ingen extraoral svullnad. Intraoralt ses ingen rodnad gingivan kring alveolen. Ingen direkt svullnad. God gap- och sväljförmåga. Torr alveol ses, blottlagt intraalveolärt ben, koagel och slemhinneteckning saknas. Diagnos: Dry socket. Inj 1,8 ml Xylocain Dental Adrenalin 20 mg/ml + 12,5 mikrog/ml. Spolar ur alveolen med fys NaCl-lösn. Administrerar tamponad i alveolen med Terracortril samt Lidocainsalva 5 %. Rek Ipren 400 mg i kombination med Alvedon 500 mg som smärtlindring. Pat får tid för utbyte/avl av tamponad under morgondagen.
Akut. Anamnes uppdaterad, se hälsodekl.
Orsak till besök:
Symptom:
Undersökningsfynd:
Rtg:
Diagnos:
Terapi:
Smärtutredning
Kliniskt ses x med fyllningsfraktur ocklusalt, och blottade tandhalsar buckalt. x ej apikal- kron- eller perköm. Ref x ua. Ingen karies. Vid ktrl ockl/art ingen traumatisk påbitning. Fickdjupsmätning ua.
Senstest x svarar pos med el/kyla. Kuspbelastning med fracfinder ua.
Trepanering
X pulpotomi/nekrosbeh: Inj 2 x 1,8 ml Citanest Dental Octapressin 30 mg/ml + 0,03 IE/ml regio X. Kariesexc i till pulpan. Läsion. Trepanerar, grovcavumprep. 3 blödande kanaler identifierade. Slipar tanden ur ocklusion. Ilägg ZOE. Kltr ockl/art. Info pat att tanden behöver rf alt ex.
Premedicinering
ASA-klassificering:
Indikation:
Matkarens:
Cave:
Vikt:
Dos:
Midazolam:
Sederingsgrad:
Accept:
Biverkning:
Kvarstannar på kliniken 1h efter given premedicinering:
Muntlig och skriftlig info given:
Påmind om övervakning resten av dagen:
Opex
X opex. Diagnos:.
Injektion X x 1,8 ml Xylocain Dental Adrenalin 20 mg/ml + 12,5 mikrog/ml.
Gingivalrandsnitt. Avlastningssnitt mot ramus främre kant.
Mucoperiostlambå eleveras. Ben bortborras buccalt under kylning med fys NaCl-lösn. Kronan avlägsnas och rötterna separeras. Samtliga rötter uthävlas. Spolning med fys NaCl-lösn.
Såret sluts med 5 st enkla suturer Vicryl 3-0. Postoperativ information muntligt och skriftligt.
Rekomenderar sköljning med klorhexidin.
Injektion 3 x 1,8 ml Xylocain Dental Adrenalin 20 mg/ml + 12,5 mikrog/ml.
Gingivalrandsnitt. 12 distalt avlastningssnitt apikalt. sulcus till 11m..
Mucoperiostlambå eleveras. Dep rotytor 12-11. Spolning med fys NaCl-lösn.
Såret sluts med 5 st enkla suturer supramid. Postoperativ information muntligt och skriftligt.
Rekomenderar sköljning med klorhexidin.
Pat åter för ktr läkning om 10 dagar.
Tandskydd
Pat kommer för avtryck tandskydd eftersom han spelar ishockey.
Info om kostnad 2253 kr (1353 kr teknikerkostnad) . Pat införstådd.
Avtryck tas i alginat ök, uk + index med alminaxvax. Beställning av en Playsafe-skena (godkänd av Svenska Ishockeyförbundet) skickas till Folktandvården Eastmaninstitutets tandteknik.
Pat åter för utlämning.
operationstillfälle .Diagnos: Enkelsidig friändstandlöshet där samtliga tänder i position 4–8 saknas.. OPG finns. Info.bra ben 13mm till mandibular nerv, beslutar att palcera två position 35+36 9mm 4.8 implantat. info pat om risker mandibular nerv och lyckande frekvens. pat gk detta.
Lambå fälls friläggning. avlastningsnitt distalt+mesialt.
Anamnes: ua
Beh: 2 * 1,8ml xyl-adr 3% umha wand, dukade upp sterilt för implantat op, Astra Teck Implant system,E.V
36 - REF 25243 Astra-implant 4,8 S, L=9 mm LOT: 411096 samt läkskruv.
35 - REF 25243 Astra-implant 4,8 S, L=9 mm LOT: 411096 samt läkskruv.
Pat fick 6st enkla supramid.
Primär stabilitet uppnåd ua i benet. sys tätt. åter för sutut. skall få läka 3 månader innan ens läkskruv sätts.
Ktr rtg, OK, Pat. kommer tillbaka för sutut.
Post op info. Rek. sköljning med Flux Khx munsköljning 2gg/dag i 7 dagar. Pat. Inväntar ca 12+ v och därefter avtryck för implantatkrona. 